足がしびれて長時間・長い距離を歩けない、太ももが痛いなど、高齢者を中心にお悩みの方も多い「腰部脊柱管狭窄症」。

今回は、整形外科で行う、腰部脊柱管狭窄症の治療・リハビリをご紹介します。

■整形外科で行う腰部脊柱管狭窄症の治療　どんな治療法があるの？注射？手術？

◎大きく、保存療法（手術以外の治療・リハビリ）と手術療法（根本治療）に分けられます

整形外科で行う腰部脊柱管狭窄症の治療法（治療・リハビリ）は、以下の2種類に大きく分けられます。

1.保存療法

（手術以外の治療：痛みなどの症状をやわらげるor症状を悪化させないための治療・リハビリ）

比較的症状が軽い場合、また、ご高齢で手術による身体への負担が懸念される場合は、保存療法が選択肢として挙げられます。

保存療法では、腰椎の狭窄そのものは治せません。狭窄そのものは治せませんが、以下のような様々な治療・リハビリを継続することで、足のしびれ・足の痛みなどの症状の緩和にアプローチします。

薬物療法

• 痛み止め（飲み薬、湿布、塗り薬など）
  
  鎮痛作用のあるお薬を用い、足のしびれ・足の痛みなどの症状をやわらげます。

• 血流改善薬
  
  血流を増加する作用があるお薬を用い、末梢神経への血流をうながすことで神経の栄養状態を改善。足のしびれ・足の痛み・間欠性跛行（長時間歩き続けられない）などの症状をやわらげます。

• 筋弛緩剤
  
  筋弛緩作用のあるお薬を用い、腰周り・股関節周りの筋肉の緊張を緩め、腰痛・足の痛み・足のつっぱりなどの症状をやわらげます。

理学療法

（リハビリ：運動療法（ご自身で行える筋トレ・ストレッチなど）＋物理療法（機器・器具を用いる治療法））

以下のようなリハビリ（運動療法＋物理療法）により、足のしびれ・足の痛みなどの症状の緩和にアプローチします。

• 運動療法
  
  腰まわり・股関節まわりの筋力を高めるトレーニングや、筋肉の柔軟性を引き出すストレッチを行い、腰椎への負担を減らします。また、腰を反らしすぎない・背骨の自然なカーブを保つなど、日常生活での姿勢の取り方も確認していきます。

• 物理療法
  
  温熱機器や牽引などを用いて血流を促し、筋肉のこわばりを和らげることで症状の緩和を図ります。 必要に応じて、痛みを抑えるためのブロック注射や、腰の負担を軽くするコルセットなどの装具を併用する場合もあります。

2．手術療法（根本治療）

（腰椎の狭窄を解消し、腰部脊柱管狭窄症を根本から改善するための手術）

• 保存療法で効果が見られない

• 間欠性跛行（長時間歩き続けられない）の度合いが強く、歩行が困難

• 排泄（排尿）障害がある

上記のような場合は、手術が検討されます。特に、排泄（排尿）障害があるケースにおいては、手術が第一の選択肢として挙げられます。

症状に応じて、神経の通り道を広げるために骨や靭帯の一部を取り除く方法や、腰のずれや不安定さがある場合に椎骨を器具で固定して安定させる方法などで対応することがあります。

また、小さな切開で内視鏡を使い、体への負担を抑える方法を選べる場合もあります。どの方法が適切かは検査結果や症状を見て判断します。

■腰部脊柱管狭窄症の治療期間はどれくらい？ずっと整形外科に通わなければならないの？

◎腰部脊柱管狭窄症は完治が難しいため、「いつまで」「〇ヶ月～〇年」などの決まった治療期間はありません

腰部脊柱管狭窄症において、手術以外の治療法である保存療法による完治は難しいです（保存療法＝完治を目指す治療ではなく、足のしびれ・足の痛みなどの症状をやわらげるための治療・リハビリ）。

完治が難しいため、腰部脊柱管狭窄症の治療期間は「いつまで」「〇ヶ月～〇年」などの決まった治療期間はありません。

決まった治療期間はありませんが、整形外科での治療やリハビリを継続することで、足のしびれ・足の痛みなどの症状を緩和しやすくなります。

◎手術を受けた場合は、数週間以内に足の痛み・足のしびれなどの症状が解消されるケースも

手術を受けた場合は、術後、数週間以内に足のしびれ・足の痛みなどの症状が解消されるケースもあります。

ただし、手術を受けたからと言って、必ずしも、腰部脊柱管狭窄症の症状が解消されるとは限りません。

また、術後、一度は症状が回復しても、何らかの原因によって再度、症状が現れることも。

そのため、保存療法と同様に、手術を受けた場合もひき続き、整形外科に通院し、腰椎や足の状態を定期的に確認することが大切です。

医師・理学療法士のアドバイス・指導の下、適切な治療・リハビリ（術後のフォローアップ）を継続することで、足のしびれ・足の痛みなどの症状の再発を防ぎやすくなります。

（※）手術が必要な場合は、提携の医療機関をご紹介いたします。

【身体の状態に応じて、適切な治療法・リハビリをご提案いたします】

腰部脊柱管狭窄症の方は長時間歩き続けられない（間欠性跛行）など、日常生活に支障が生じているケースが多いです。

日常生活に支障が生じている場合、「どうせ歩けないから」などの理由であまり身体を動かさなくなってしまうと、筋力・柔軟性が低下。さらに腰部脊柱管狭窄症が進行するおそれがあります。

日常生活において歩けなくなる、日常の動作ができなくなるのは、大変、つらいことです。ご自身で歩けない・日常の動作ができないと、介護の必要性も高まります。

– 瀬戸整形外科クリニックで行っている治療・リハビリのご紹介 –

瀬戸整形外科クリニックでは、整形外科医が診察・検査を行い、患者様の身体の状態に応じて、適切な治療法・リハビリをご提案いたします。

＜検査機器＞

• レントゲン

• 骨密度測定装置（DEXA）

• 超音波診断装置（エコー）

• 神経伝導速度診断装置

＜一般整形外科　治療内容＞

• 徒手整復

• ギプス固定

• 装具作製

• 各種ブロック注射

＜リハビリ設備＞

• 電極療法（SSP）

• 低周波療法

• レーザー療法

• トクラー（テクトロン）

• マイクロウェーブ

• 過流浴（バイブラ）

• ウォーターベッド

• エルゴメーター

• 牽引器（牽引＋ホットパック）

• レッドコード（可動域訓練）

など

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「長時間歩き続けられない」

「足のしびれ・足の痛みがある」

など、気になる症状がある方、腰部脊柱管狭窄症の症状でお悩みの方は、当院までお気軽にご相談ください。