事故から2日後、起き上がるたびに背中が痛むとき
事故当日は首を診てもらっただけ。ところが翌々日から、布団から体を起こすと背中に痛みが走る。以前に骨密度の低下を指摘された方なら、骨折を心配するのは自然なことです。事故当日に背中を調べていなくても、新しく出た痛みは整形外科で相談できます。遅れて出る痛みと骨折の関係、受診を急ぎたい症状、記録の取り方を整理しました。
この記事の要点まとめ
- 事故後に遅れて背中が痛む場合、圧迫骨折も考えられ、症状だけでは判別できません。
- 骨粗しょう症がある方は、痛みや歩行、足の力・排尿排便の変化を医師に伝えましょう。
- 整形外科では画像検査や骨密度測定を行い、状態に応じた鎮痛・装具・リハビリを検討します。
痛みの出方で考える、追突事故後の背中と骨折の可能性
遅れて出た背中の痛みが、筋肉の傷みとは限りません。骨密度が低い方では、脊椎の圧迫骨折（背骨がつぶれるように変形する骨折）も視野に入れ、診察で確かめる必要があります1。
翌々日から痛む場合、筋肉の傷みと圧迫骨折で何が違う？
圧迫骨折の痛みの出方には個人差があります。筋肉の傷みでも動作時に痛むため、症状だけで両者を見分けることはできず、医師が判断します。
当日の診察が首中心だったとしても、後から出た痛みはそのまま医師に伝えて構いません。
骨密度が低いと、軽い衝撃でも背骨が傷みやすい理由
骨粗しょう症では骨の内部がすき間の多い状態になります。追突で体が揺さぶられた場合も、背骨に骨折が生じるかどうかは個人差があり、医師が判断します。強直性脊椎炎のある方が交通事故後に頸椎骨折で受診した症例も報告されています2。
とはいえ、骨密度が低いという事実だけで、今回の骨折の有無や原因は決まりません。
背骨以外では、胸や股関節の痛みも伝える
シートベルトが当たった胸の中央や肋骨のあたりが、深呼吸やせきで痛む。車の乗り降りで脚の付け根が痛む。こうした症状も背中の相談とあわせて伝えると、診察で確認する部位を絞りやすくなります。
ポイント
遅れて出た背中の痛みは、筋肉か骨折かを自分で決めず、出た時期と痛む動作を医師に伝えることが判断の出発点です。
受診まで待てるかを、痛みと歩き方の変化で判断する
痛みが続く、強まる、歩きにくい。どれか一つでも当てはまれば、様子見を続けずに整形外科へ相談してください。
背中の痛みが続く・強まる・歩きにくい場合の受診目安
| 症状の変化 | 相談の目安 | 受診時に伝えること |
|---|---|---|
| 動いたときだけ痛む | 痛みが残るなら早めに予約 | 痛む動作と始まった日 |
| 日ごとに強まる・夜も痛む | 数日以内に受診 | 強まった時期、寝返りのしにくさ |
| 痛みで立てない・歩けない | 当日中に医療機関へ連絡 | 歩ける距離の変化 |
表はあくまで目安です。骨粗しょう症の方は軽い痛みでも骨折が隠れていることがあり1、一律に様子見を勧めるものではありません。
足の力が入らない、排尿しにくいときは急いで相談
新たに歩けなくなった、足に力が入らない、しびれが広がる、尿や便が出にくい。これらは背骨の中を通る神経への影響も考えられるため、その日のうちに医療機関へ相談してください1。
ご自身での運転は控え、家族やタクシーを頼りましょう。動けない場合は救急要請も選択肢です。
医師に伝える記録と、運転を控えたい状態
受診前に、次の点をメモしておくと診察が進めやすくなります。
- 痛みが始まった日と、痛む位置（背中のどの高さか）
- 寝返り・起き上がり・歩行での痛みの変化
- 骨密度の低下を指摘された時期と、通院が途切れた時期
体をひねって後方確認ができない、痛みでブレーキ操作をためらう、痛み止めで眠気が出る。こうした状態なら運転は控えたいところです。家族の通院に付き添う必要がある場合は、介護サービスの通院支援などをケアマネジャーに相談してみてください。
ポイント
足の力が入らない、排尿・排便に異変があるときは、受診日を待たずに当日中の相談を優先してください。
整形外科で調べることと、その後の暮らしを支える治療
骨折の有無を調べる検査と、骨の強さを調べる検査は別のものです。両方の結果を踏まえて、痛みを抑えながら歩く力を保つ治療を組み立てていきます。
レントゲンで背骨を確認し、必要に応じて追加検査へ
診察で痛む場所を確かめたうえで、レントゲンで背骨の形を確認します。椎体骨折部の粉砕や脊髄損傷がある場合は、CTやMRI検査が必要になります3。MRIは設備のある提携先の病院で撮影することもあります。骨粗しょう症の程度は、骨密度測定装置（DEXA）で別に評価します。
事故の衝撃と骨の弱さは、どちらか一方とは限らない
事故前後の症状、痛む部位、画像の所見、骨密度を医師が合わせて評価します。骨粗しょう症があるからといって、事故との関係をご自身で決める必要はありません。
途切れていた骨粗しょう症の通院も、この機会に再開を相談してください。次の骨折に備えた治療計画を立て直すきっかけになります1。
骨折が見つかった後は、痛みを抑えながら歩く力を守る
骨折の状態に応じて、鎮痛薬や湿布、コルセットなどの装具を組み合わせます。体を動かさない期間が長引くと、足腰の筋力が落ちやすくなります。
治療期間中も暮らしを続けられるよう、医師の判断のもとで進めるリハビリテーションも治療の柱となります。伝い歩きになった、つまずきや再転倒が増えたといった変化も相談事項です。通院の頻度や治療期間は、骨折の状態によって異なります。
事故後の背中の痛みを相談するときの伝え方
受診時は、事故当日の診察内容（首だけ診てもらったこと）、新しく出た背中の症状、骨密度を指摘された経緯の順に伝えると話が整理できます。
当院に限らず、事故の症状だけでなく、診断書や保険会社への連絡にまつわる不安も受診時に伝えるとよいでしょう。むちうちの診断書の期間は症状によって異なるため、背中の症状を含めてご相談ください。治療費の扱いは保険会社や医療機関によって異なるので、事前に確認しておくとよいでしょう。
よくある質問
Q. 骨粗しょう症は病気ですか？医療用語では何と言いますか？
A. 医療用語では「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」と書きます。骨の量や質が低下して骨折しやすくなる病気で、検査や治療の対象です1。年齢のせいと片付けず、骨密度の検査結果をもとに医師と方針を相談してください。
Q. 納豆は骨粗しょう症に良いですか？
A. 納豆は骨の代謝にかかわる栄養素を含む食品の一つですが、食事だけで骨折を防げるわけではありません。服用中の薬によっては納豆を控えるよう指示されることもあるため、気になる方は主治医にご確認ください。
Q. 骨粗しょう症の死亡リスクはどのくらいですか？
A. 股関節の骨折後の死亡率に関する報告もあります4。数値は地域や調査方法で異なるため、ご自身の状態は医師にお尋ねください。
Q. 事故から日がたってからでも診てもらえますか？
A. 事故の翌日以降に出た痛みも相談できます。医師の診断を受けていないと、その後の治療費や賠償の請求に支障が出る場合があるため、痛みに気づいた時点で受診を検討してください。
Q. 整形外科のリハビリは週に何回通えばよいですか？
A. 骨折の状態や痛みの強さ、ご家庭の事情によって異なります。通院に使える時間などご家庭の都合も含めて、医師や理学療法士と相談しながら決めていきます。
参考文献
1. Imamudeen N, Basheer A, Iqbal AM, et al. Management of Osteoporosis and Spinal Fractures: Contemporary Guidelines and Evolving Paradigms. Clinical Medicine & Research. 2022. PMID: 35478096 / DOI: 10.3121/cmr.2021.1612
2. Garg K, Rafiq R, Mishra S, et al. Cervical Spine Fracture with Extreme Dislocation in a Patient with Ankylosing Spondylitis: A Case Report and Systematic Review of the Literature. Neurology India. 2022. PMID: 36412384 / DOI: 10.4103/0028-3886.360906
3. 「脊椎椎体骨折」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる. https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/vertebral_compression_fracture.html
4. Barake M, El Eid R, Ajjour S, et al. Osteoporotic hip and vertebral fractures in the Arab region: a systematic review. Osteoporosis International. 2021. PMID: 33825915 / DOI: 10.1007/s00198-021-05937-z
山口大学医学部 卒業
山口大学医学部付属病院 卒後臨床研修
2005年
山口労災病院
2006年
山口大学医学部付属病院整形外科学講座へ入局
2007年
山口県立総合医療センター レジデント
2009年
周東総合病院
2012年
山口大学医学部 臨床助教
2014年
山口県立総合医療センター 整形外科 部長
2017年
瀬戸病院 副院長
2020年
瀬戸整形外科クリニック 院長
2022年
山陽小野田医師会 理事
日本整形外科学会 認定リウマチ医
日本リハビリテーション学会 リハビリテーション専門医
日本手外科学会 手外科専門医
日本プライマリ・ケア学会 認定医・指導医
国際マッケンジー協会認定セラピスト
日本スポーツ協会 スポーツドクター
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